Esminis siekis – kuo anksčiau užtikrinti reikiamą klausos lygį normaliam vystymuisi. Žemiau pateikiamas preliminarus orientacinis minimalus veiksmų, kuriuos derėtų atlikti per pirmuosius tris gyvenimo metus, sąrašas. Kiekvienu atveju reikia atsižvelgti į konkretaus paciento situaciją ir, esant poreikiui, šį minimalų veiksmų planą papildyti.
| Amžiaus tarpsnis | Rekomenduojami veiksmai |
| Iki 3 mėn. | Atlikti klausos patikrinimą, esant reikalui, apsvarstyti kaulinio klausos aparato poreikį (vienpusės mikrotijos atveju). Dvipusės mikrotijos atveju privaloma inicijuoti kaulinio aparato parinkimą iki vaikui sukaks 4 mėn. |
| Iki 6 mėn. | Pasitikrinti pas pediatrą, raidos pediatrą ar genetiką dėl galimų mikrotiją lydinčių įgimtų sindromų ar susijusių būklių, tokių kaip:
|
| Iki 36 mėn. | Vienpusės mikrotijos atveju užtikrinti maksimalią klausą sveikaja ausimi. |
| 9-18 mėn. | Kalbos ir žodyno įvertinimas – patikrinti ar raida neatsilieka nuo bendraamžių. |
| Nuo 30 mėn. | Atlikti kompiuterinę tomografiją atrezijai įvertinti, kad galima būtų patikrinti vidinės ausies būklę ir apsibrėžti ilgalaikę klausos užtikrinimo strategiją. Iki 2,5 metų amžiaus vaikams kompiuterinė tomografija atliekama tik tuo atveju, jei įtariama cholesteatoma** |
| Iki 36 mėn. | Apsibrėžti mikrotijos (išorinės ausies) atkūrimo (jei bus taikomas) metodiką bei strategiją, nes ji lemia tolimesnius su atrezijos (klausos kanalo užakimo) kompensavimu susijusius veiksmus. |
**Cholesteatoma – tai daugiasluoksnio plokščiojo ragėjančio epitelio (odos) atsiradimas vidurinėje ausyje bei oringose smilkinkaulio struktūrose. Dėl to būgninėje ertmėje formuojasi epiderminė cista užpildyta keratino. Paprasčiausias cholesteatomos apibrėžimas – oda netinkamoje vietoje.
Mikrotijos gydymas
Esant pakankamai klausai su mikrotija galima sėkmingai gyventi ir nieko nedarant, tačiau, esant norui, galima atlikti kelių tipų intervencijas:
Klausai gerinti:
- Kauliniai klausos aparatai
- Klasikinė rekonstrukcinė atrezijos operacija (išorinės klausomosios landos atvėrimas ((kanaloplastija – canaloplasty (engl.)), klausos kauliukų grandinės ir būgnelio suformavimas), su operacija galite susipažinti čia;
- Kauliniai implantai (BAHA Cochlear, Oticon Ponto, Sophono ir pan.)
Daugiau informacijos gamintojų puslapiuose:
Cochlear BAHA http://www.cochlear.com/wps/wcm/connect/us/home/treatment-options-for-hearing-loss/bone-conduction-implants;
Oticon Ponto http://www.oticonmedical.com/Medical.aspx
Sophono http://www.sophono.com/ - VIBRANT SOUNDBRIDGE vidurinės ausies implanto sistemaAtstovai Lietuvoje ir daugiau informacijos lietuvių kalba: http://www.surdotechnika.lt/index.php/vidurins-ausies-implantas/vidurins-ausies-implanto-sistema
Gamintojo puslapis www.medel.com. - Med el Bonebridge aktyvus kaulinis implantas
- Daugiau informacijos gamintojo puslapyje http://www.medel.com/bonebridge/
- Cochlear Carina sistema, daugiau informacijos gamintojo puslapyje adresu http://www.cochlear.com/wps/wcm/connect/uk/home/discover/acoustic-implants/cochlear-carina-system
Estetiniai sprendimai išorinei ausiai atkurti:
- Ausies protezas – mažiausiai invazinė, gerus estetinius rezultatus suteikianti galimybė, tačiau protezą reikia keisti kas 6 mėn., jį patartina nusimauti nakčiai, nerekomenduojama su juo eiti į pirtį ir pan. Taip pat, norint nešioti protezą, tenka pašalinti ausies likučius. Su protezais galite susipažinti čia.
- Ausies atkūrimas panaudojant paties paciento šonkaulių kremzlės audinius. Procedūrai reikalingi paties paciento audiniai, todėl operacija atliekama jau paaugusiems ~12 m. vaikams. Operacija atliekama keliais etapais: pirmos operacijos metu paimami reikiami audiniai, vėliau formuojama ausis, neretai prireikia ir pakartotinių korekcnių operacijų. Su operacijos eiga galite susipažinti čia.
- Ausies atkūrimas panaudojant sintetinį kremzlės pakaitalą MEDPOR arba SUPOR. Ši operacija atliekama dviem būdais: vienu atveju oda ausies srityje išplečiama naudojant specialų „balioną“, vėliau po išplėsta oda įdedamas suformuotas MEDPOR arba SUPOR „karkasas“, kitu atveju „karkasas“ „apvelkamas“ oda ir audiniais paimtais iš paciento galvos ir oda paimta iš dilbio ar kitos tam tinkamos vietos. Operaciją galima atlikti vienu etapu, tačiau kartais prireikia pakartotinės korekcinės operacijos. Skirtingi chirurgai renkasi skirtingus šios operacijos variantus. Odos išplėtimas yra nemalonus ir ilgas procesas, tačiau tuomet nereikia imti odos iš kitų kūno vietų bei lieka mažiau randų. Atliekant operaciją be odos išplėtimo, ausies atkūrimo procesas trunka trumpiau, tačiau yra didesnė randėjimo rizika. Daugiau informacijos rasite ir su pačia operacija galite susipažinti čia.
OPERACIJŲ MEDPOR arba SUPOR TECHNOLOGIJOS IR ŠONKLAULIŲ KREMZLIŲ PAGRINDU GALIMYBIŲ PALYGINIMAS
| Operacijos etapai | MEDPOR ar SUPOR technologija | Šonkaulių kremzlių pagrindu |
| Rekomenduojamas amžius ausies atkūrimo operacijai | 3 metai ir daugiau | 6 m.- 10 m. ir daugiau |
| Rekomenduojamas amžius klausos kanalo atkūrimo operacijai | 3 metai ir daugiau. Klausos kanalo atkūrimo operacija pageidaujama PRIEŠ ausies atkūrimo operaciją. | 7 m. -11 m. ir daugiau.Klausos kanalo operacija rekomenduojama atlikti PO ausies atkūrimo operacijos. |
| Pirmoji operacija | Operacija atliekama AMBULATORIŠKAI. Sukuriama trijų dimensijų (3D) realistiškai atrodanti ausis. Daliai pacientų pakanka vos vienos operacijos. |
Operacija atliekama STACIONARE. Sukuriama dviejų dimensijų (2D) ausis po oda, kuri papildomos operacijos metu „atkeliama“ nuo kaukoles, tad visais atvejais būtina antroji operacija. |
| Papildomos operacijos | Papildoma korekcinė operacija gali būti (nebūtinai) reikalinga ausų simetrijai pagerinti praėjus pusmečiui po pirmosios. | Būtina atlikti 1-3 papildomas operacijas 6-12 mėnesių bėgyje ausiai nuo kaukolės “atkelti”, ausies speneliui sukurti, išbaigtam ausies vaizdui užtikrinti. |
| Kaštai | Mažesnis operacijų skaičius be hospitalizacijos sumažina medicininius ir kelionių kaštus. | Didesnis operacijų skaičius ir bent viena hospitalizacija padidina medicininius ir kelionių kaštus. |
| Estetinis rezultatas | MEDPOR technologija | Šonkaulių kremzlių pagrindu |
| Simetrija | MEDPOR ausies implantas pritvirtinamas prie skalpo paviršiaus pasiekiant puikią simetriją. | Kadangi iš kremzlių audinio atkurtoji ausis pradžioje pritvirtinama prie skalpo, o vėlesnių operacijų metu „atkeliama“, tad neretai kyla sunkumų norint užtikrinti ausų simetriją. Chirurgui gali tekti „prisegti“ sveikąją ausį, siekiant užtikrinti simetriją. |
| Kontūrų ryškumas | Ausies kaušelio kontūrai ryškūs ir švelnūs. | Ausies kaušelio kontūrai grubesni. |
| Trūkstamos odos kompensavimas | Oda ausiai “pridengti” paimama iš kitos kūno dalies. Panaudojant audinių ištempimo metodą*, papildomos odos iš kitos kūno dalies nereikia. | Oda ausiai “pridengti” paimama iš kitos kūno dalies. |
| Ausies dydis ateityje | Ausis kuriama numatomo suaugusiojo ausies dydžio. | Kadangi kremzlės gali kažkiek augti, chirurgas privalo apytiksliai numatyti būsimą ausies dydį remiantis numatomu sveikos ausies augimo tempu palyginus su atkurtosios ausies augimo tempu. |
| Vaiko patirtis | MEDPOR technologija | Šonkaulių kremzlių pagrindu |
| Psichosocialinė | MEDPOR technologija leidžia operaciją atlikti labai jauname amžiuje, pradedant trečiaisiais vaiko gyvenimo metais, todėl prichosocialinių problemų su kuriomis gali susidurti vyresni vaikai, išvengiama. | Priklausomai nuo pasirinkto chirurgo naudojamos technikos, pacientas privalo būti bent 6-10 metų amžiaus.Tokio amžiaus vaikai, tikėtina, jau bus susidūrę su bendraamžių patyčiomis ir tai gali turėti psichosocialinių pasekmių. |
| Operacijų skaičius | 1-2 | 2-4 |
| Skausmas | Skausmas minimalus, operacija atliekama ambulatoriškai.Pacientai vartoja Tylenolį su kodeinu kaip suskausminančius vaistus 1-3 dienas. | Operacija skausminga, reikalauja hospitalizacijos, paprastai vartojami leidžiamieji nuskausminamieji. Stiprūs nuskausminamieji vartojami apie savaitę po operacijos. |
Parengta pagal: http://microtiaearsurgery.com/